Právní pomoc
pro lékaře

S čím vám pomůžeme

• obrana proti požadavku pacienta na náhradu újmy v civilním řízení a obhajoba v souvisejícím trestním řízení
• jednání s vaší pojišťovnou profesní odpovědnosti a zastoupení u soudu
• odpověď na stížnost pacienta i na podnět u krajského úřadu nebo komory
• revize zdravotnické dokumentace a formulářů informovaného souhlasu

Pokud jste obdrželi stížnost nebo požadavek na odškodnění, je vhodné poradit se ještě před odesláním odpovědi.

Na vyřízení stížnosti má poskytovatel zpravidla 30 dnů; lhůtu může odůvodněně prodloužit o dalších 30 dnů (§ 93 odst. 3 zákona č. 372/2011 Sb.). Stížnostní řízení samo o sobě pacientovi náhradu újmy nepřiznává. Současně je potřeba ověřit pojistné krytí a oznamovací povinnosti vůči pojišťovně. U informovaného souhlasu záleží nejen na podpisu, ale i na tom, jaké informace pacient dostal.

Když přijde stížnost pacienta: lhůty, které musíte uhlídat

Stížnost se podává nejdřív tam, kde k pochybení mělo dojít, tedy vám (§ 93 odst. 1 zákona č. 372/2011 Sb.). Na vyřízení máte 30 dnů a lhůtu si můžete odůvodněně prodloužit o dalších 30; o prodloužení ale musíte stěžovatele vyrozumět (§ 93 odst. 3). Nepatří-li stížnost vám, musíte ji do 5 dnů postoupit tomu, komu patří.

Vaše odpověď se stává součástí spisu a čte se pak celé řízení. Proto se vyplatí sepsat ji věcně a úplně, ale tak, aby vám nezavřela cestu, kdyby věc pokračovala k soudu.

Nesouhlasí-li pacient s vyřízením stížnosti, může se do 60 dnů od doručení odpovědi obrátit na příslušný správní orgán, zpravidla krajský úřad. Obrátit se na něj může i tehdy, pokud poskytovatel stížnost nevyřídí v zákonné lhůtě (§ 93 odst. 2 zákona č. 372/2011 Sb.). Délka dalšího šetření závisí také na tom, zda úřad ustaví nezávislého odborníka nebo odbornou komisi (§ 94). Zápis komise i výsledek šetření úřadu či profesní komory mohou být významnými podklady pro pozdější soudní řízení. Jejich důkazní význam soud posuzuje v souvislosti s dalšími důkazy.

Co vám úřad uložit může a co ne, stojí v zákoně přesně: uloží nápravná opatření se lhůtou pro splnění a pro zprávu o splnění, nápravným opatřením ale nelze uložit poskytnutí zdravotního výkonu ani náhradu újmy (§ 96 odst. 1 písm. a). Může také podat podnět komoře, jde-li o pochybení jejího člena. O uložených opatřeních se vyrozumí zdravotní pojišťovna, u které byl pacient pojištěn (§ 96 odst. 2).

Vedle lhůty pro vyřízení stížnosti si ověřte také oznamovací povinnost vůči pojišťovně. Pojistná smlouva může vyžadovat oznámení už ve chvíli, kdy se dozvíte o hrozícím nároku. Její nesplnění může ovlivnit pojistné plnění. Podmínky proto projdeme dříve, než pacientovi odpovíte.

Česká lékařská komora

Česká lékařská komora řeší disciplinární odpovědnost svých členů, nikoli odpovědnost zdravotnického zařízení jako takového. Disciplinární řád stanoví zásadně roční promlčecí dobu, její běh se však v zákonem a řádem vymezených situacích staví. Lhůtu je proto potřeba posoudit podle celého průběhu věci.

Zvláštní pravidlo platí pro případy, které komoře postoupily nebo odevzdaly orgány činné v trestním řízení: podle § 2 disciplinárního řádu ČLK se nepromlčují. Samotné zahájení trestního řízení však není totéž jako postoupení věci komoře.

Disciplinární řád ČLK umožňuje také smírčí řízení. Dohoda může pomoci spor vyřešit, její účinky ale závisí na konkrétním obsahu; neznamená automatické vyloučení každého dalšího soudního řízení. Samostatně je potřeba posoudit případnou trestní rovinu. V trestním řízení mohou za zákonných podmínek přicházet v úvahu podmíněné zastavení trestního stíhání (§ 307 trestního řádu) nebo narovnání (§ 309). O těchto postupech rozhoduje soud nebo státní zástupce, nikoli profesní komora. Případnou dohodu proto posoudíme i s ohledem na její důsledky pro další řízení.

Zdravotní pojišťovna a revize

Stížnost mívá finanční dopad dřív než jakýkoli soud, jen jinou cestou. Zdravotní pojišťovna posuzuje, jestli poskytnutá péče odpovídala zdravotnímu stavu pojištěnce, a péči vykázanou neoprávněně nemusí uhradit. O náhradě újmy nerozhoduje, ale o penězích ano. K tomu se pojišťovna dozví o nápravných opatřeních, která vám úřad uložil, protože ji o nich vyrozumí ze zákona (§ 96 odst. 2 zákona č. 372/2011 Sb.).

Praktický důsledek pro provoz: odpověď na stížnost a vykazování péče spolu souvisejí víc, než se zdá, a je lepší je psát s vědomím toho druhého.

Kdo odpovídá za pochybení a jaké krytí reálně máte

Nárok pacienta se zpravidla uplatňuje vůči poskytovateli zdravotních služeb: nemocnici, společnosti provozující ordinaci nebo lékaři, který praxi provozuje jako fyzická osoba. Za újmu způsobenou zaměstnaným lékařem při práci zpravidla odpovídá zaměstnavatel. Rozhodující je konkrétní postavení lékaře a okolnosti poskytování péče (§ 2914 občanského zákoníku).

U externího lékaře je potřeba ověřit, zda péči poskytoval samostatně, nebo jako pomocník poskytovatele. Samotné IČO ani název smlouvy tuto otázku neřeší. Právní vztahy posoudíme tak, aby bylo zřejmé, kdo v konkrétním případě odpovídá a jaké pojistné krytí se uplatní.

Po zaměstnanci můžete vymáhat jen část. Náhrada škody způsobené z nedbalosti nesmí u jednotlivého zaměstnance přesáhnout čtyřapůlnásobek jeho průměrného měsíčního výdělku před porušením povinnosti; omezení neplatí u škody způsobené úmyslně, v opilosti nebo po zneužití návykových látek (§ 257 odst. 2 zákoníku práce). Zavinění zaměstnance přitom musíte prokázat vy, ledaže jde o schodek na svěřených hodnotách nebo o ztrátu svěřených věcí (§ 250 odst. 3); ve zdravotnictví se ta výjimka uplatní zřídka. Způsobili-li jste škodu i vy sami, hradí zaměstnanec jen poměrnou část (§ 257 odst. 4).

Odpovědnost si nelze vyloučit papírem. Poskytovatel odpovídá za to, že splní své povinnosti s péčí řádného odborníka, a k ujednáním, která to vylučují nebo omezují, se nepřihlíží (§ 2645 občanského zákoníku).

Poskytovatel musí být pojištěn po celou dobu poskytování zdravotních služeb, a to v rozsahu odpovídajícím rozumně předpokládatelnému riziku odpovědnosti. Zákon nestanoví jednu minimální částku pojistného limitu pro všechny poskytovatele (§ 45 odst. 2 zákona č. 372/2011 Sb.).

Důležitý je proto nejen pojistný limit, ale také rozsah krytí, výluky a povinnosti při oznámení nároku. Část náhrady, kterou pojištění nepokryje, může zůstat na poskytovateli. Projdeme vaši smlouvu v souvislosti s péčí, kterou poskytujete, a s konkrétním nárokem pacienta.

Na moderaci nespoléhejte. Soud sice může náhradu škody z důvodů zvláštního zřetele hodných přiměřeně snížit, u toho, kdo se přihlásil k odbornému výkonu jako příslušník určitého povolání a způsobil škodu porušením odborné péče, se to ale nepoužije (§ 2953 odst. 2 občanského zákoníku). Poskytovatel zdravotních služeb do téhle kategorie spadá.

Pacient nemá automaticky přímé právo na plnění od vaší pojišťovny. Takové právo musí vyplývat ze smlouvy nebo ze zákona (§ 2861 odst. 2 občanského zákoníku). Nárok proto zpravidla směřuje vůči poskytovateli, který jeho řešení koordinuje s pojistitelem.

Informovaný souhlas: co musí obsahovat a proč vzor nestačí

Informovaný souhlas není jen formulář. Pacient potřebuje srozumitelné vysvětlení navrženého postupu, jeho rizik a alternativ. Dokumentace má zachytit, jaké informace dostal a k čemu souhlas udělil.

Zdravotní služby lze zásadně poskytovat se svobodným a informovaným souhlasem pacienta; výjimky stanoví zákon (§ 28 odst. 1 a § 38 zákona č. 372/2011 Sb.). Před udělením souhlasu má pacient dostat zejména tyto informace (§ 31 odst. 2):

• jaká je příčina a původ nemoci, jsou-li známy, její stadium a předpokládaný vývoj
• jaký je účel, povaha, předpokládaný přínos, možné důsledky a rizika navrhovaných zdravotních služeb včetně jednotlivých výkonů
• jaké jsou jiné možnosti poskytnutí zdravotních služeb, jejich vhodnost, přínosy a rizika
• jaká další léčba je potřebná
• jaká omezení a doporučení ve způsobu života vyplývají ze zdravotního stavu
• jak se vzdát podání informace, určit osoby, kterým se informace poskytne, nebo podávání informací zakázat

Pacientovi musí být umožněno klást doplňující otázky a ty mu musí být srozumitelně zodpovězeny.

Při kontrole formulářů se zaměříme také na jiné možnosti léčby, jejich vhodnost a rizika. Nestačí popsat jen navržený výkon.

Nejvyšší soud v roce 2023 zdůraznil význam mluveného vysvětlení a varoval, že u formulářů roste riziko automatického podpisu bez porozumění; zároveň ale uvedl, že paušalizovat to nelze a že rozhoduje konkrétní situace, a v té věci obstál poskytovatel (25 Cdo 3100/2021). Formulář vás tedy neochrání sám o sobě, ale dobře napsaný obstát může. Nejlépe spolu se záznamem o tom, na co se pacient ptal a co jste mu odpověděli.

Formulář nemůže předem vyloučit odpovědnost za újmu. Ustanovení, kterým se pacient vzdává nároků nebo kterým se vylučuje či omezuje odpovědnost, je neúčinné: k ujednáním, která vylučují nebo omezují povinnost postupovat s péčí řádného odborníka, se nepřihlíží (§ 2645 občanského zákoníku), a práva na náhradu újmy na přirozených právech člověka se nelze předem vzdát (§ 2898). Takové ustanovení nenahrazuje řádné poučení pacienta ani zákonné podmínky odpovědnosti.

Nejvyšší soud v rozhodnutí 25 Cdo 1330/2025 upřesnil rozložení důkazního břemene: prokáže-li pacient újmu a pochybení způsobilé ji vyvolat, poskytovatel musí prokázat svou obranu, že by stejný následek nastal i při správném postupu. Nestačí pouze uvést, že takovou možnost nelze vyloučit.

Zdravotnická dokumentace: co musíte vydat a v jaké lhůtě

Při žádosti o zdravotnickou dokumentaci je potřeba ověřit oprávnění žadatele, požadovaný rozsah a lhůtu pro vyřízení.

Lhůta je 30 dnů od obdržení žádosti u pacienta a osob podle § 65 odst. 1, a 15 dnů u orgánů a odborníků podle § 65 odst. 2 písm. b) až k) (§ 66 odst. 1 zákona č. 372/2011 Sb.). Nemůžete-li umožnit nahlédnutí, musíte vydat kopii do 5 dnů ode dne, kdy jste to oprávněné osobě sdělili, a bez úhrady (§ 66 odst. 2). Přechází-li pacient jinam, předáváte kopii jeho dokumentace novému registrujícímu poskytovateli na jeho žádost do 15 dnů; ve stejné lhůtě musíte na žádost správního orgánu zaslat kopii dokladu o svém pojištění odpovědnosti (§ 45 odst. 2 písm. h) a m)).

První kopie nebo výpis pro pacienta jsou bezplatné. Úhradu za opakovanou žádost lze požadovat nejvýše do výše účelně vynaložených nákladů a vydání nesmí být podmíněno zaplacením (§ 66 odst. 3 zákona č. 372/2011 Sb.). Výkladové stanovisko Ministerstva zdravotnictví z 15. listopadu 2024 upřesňuje mimo jiné:

• bezplatně se poskytuje také část dokumentace, která od předchozí žádosti přibyla,
• bezplatná je i první žádost o jinou, dosud neposkytnutou část dokumentace,
• pravidlo se vztahuje jak na kopii, tak na výpis.

Právo na bezplatnou první kopii přitom patří pacientovi, případně jeho zákonnému zástupci nebo opatrovníkovi, ne dalším osobám, a vzniká u každého poskytovatele zvlášť.

Výpis místo kopie smíte pořídit jen tehdy, je-li to účelnější, a navíc jen po dohodě s oprávněnou osobou (§ 66 odst. 1). Poslat propouštěcí zprávu místo kopie, o kterou pacient výslovně požádal, je porušení zákona.

Porušení povinností při vydávání dokumentace může být přestupkem. Je proto důležité dodržet lhůty, správně posoudit případnou úhradu a vést zákonem požadované záznamy o nahlížení a vydaných kopiích (§ 66 a § 117 zákona č. 372/2011 Sb.).

Zdravotnická dokumentace je navíc zvláštní kategorií osobních údajů, takže na ni platí přísnější pravidla než na běžnou firemní agendu. Pacientovo právo na kopii přitom stojí na dvou základech současně: na zákoně o zdravotních službách a na právu na přístup k vlastním osobním údajům podle GDPR. Odepřete-li kopii, může se pacient obrátit nejen na krajský úřad, ale i na Úřad pro ochranu osobních údajů, a jsou to dvě samostatná řízení.

Předem si určete, kdo žádosti vyřizuje, jak ověřuje oprávnění žadatele a jak vydání dokumentace eviduje. Přehledný postup pomůže předejít nedorozuměním i zbytečnému prodlení.

Zubní praxe

Ve stomatologii se spory mohou týkat například rekonstrukce chrupu, implantátů, protetiky nebo ortodontické léčby. Pacient může požadovat vrácení ceny, náhradu újmy či úhradu dalšího zákroku. Oprávněnost každého nároku je potřeba posoudit podle průběhu péče a dalších podkladů.

Důležité je doložit, jaký postup byl dohodnut, jaké byly možnosti léčby, co pacient odmítl a jak byl poučen o rizicích a alternativách. Projdeme s vámi dokumentaci a informované souhlasy a navrhneme, co je vhodné upravit pro další péči.

Estetická a dermatologická medicína

Estetické a dermatologické zákroky mají zvláštní postavení: velká část z nich není léčbou nemoci, ale službou na přání pacienta. Očekávání klienta jsou proto vysoká a subjektivní a spory se točí kolem toho, co bylo slíbeno v ordinaci, v ceníku i na sociálních sítích.

Pomáháme nastavit informovaný souhlas a předoperační komunikaci tak, aby odpovídaly skutečnému rozsahu zákroku, a posoudíme i to, jak svou praxi prezentujete navenek. Zastoupíme vás také ve sporu o vrácení ceny zákroku nebo o náhradu újmy.

Zastupujeme i pacienty

Zastupujeme také pacienty při uplatňování nároků na odškodnění. Zkušenost s oběma stranami nám pomáhá rozpoznat otázky a podklady důležité pro posouzení medicínského sporu.

Zastupovat obě strany současně přitom nelze. Advokát musí zastoupení odmítnout, jestliže už v téže nebo v související věci poskytl právní služby někomu, jehož zájmy jsou v rozporu se zájmy toho, kdo o zastoupení žádá (§ 19 odst. 1 písm. a) zákona o advokacii). Prověřujeme to dřív, než věc převezmeme.